Bloedafname aan huis
U kunt als zorgverlener bloedafname aan huis aanvragen voor een patiënt via het onderstaand formulier. Wij nemen daarna binnen 1 werkdag contact op met uw patiënt.
Translate instructions
If you wish to view the page on your phone or tablet, then the steps below may not work. Please switch to a desktop computer to translate this website. For translating the text, please follow this instruction:
1. Select the text you want to translate.
2. Choose ‘Vertalen’.
3. Select the language you prefer.
4. You can read and/or listen to the translated text (by Google).
Let op!
- Voor een cito aanvraag belt u altijd naar afdeling Bloedafname, telefoonnummer (073) 553 84 16.
- Patiënten kunnen via onderstaand formulier niet zelf een bloedafname aan huis aanvragen. Zij kunnen een bloedafname aan huis regelen via de huisarts of specialist.
** De velden patiëntennummer JBZ en telefoonnummer 2 zijn niet verplicht, andere velden zijn verplicht voor een juiste verwerking van het aanvraagformulier.
* Verplicht veld
We gaan vertrouwelijk om met uw gegevens. We gebruiken deze alleen voor het doel waarvoor u de gegevens invult. Alle gegevens die u hier invult versturen we beveiligd (versleuteld). Hiermee zorgen we ervoor dat uw gegevens niet door anderen ingezien kunnen worden. Of dat uw gegevens door anderen worden misbruikt.