Formulier ‘Nieuwe apotheek of gegevens wijzigen apotheek’

Webform
Betreft
Het URA nummer kunt u vinden in de stamgegevens in het Apotheek Informatiesysteem (AIS).
Het Applicatie ID-nummer kunt u opvragen bij uw AIS-leverancier.
Indien u medische gegevens van het JBZ wenst te ontvangen (zoals AMO's), gebruikt het JBZ hiervoor het mailsysteem ZIVVER. U ontvangt de mail dan beveiligd en u heeft een code nodig om de mail te openen. Indien u uw e-mailadres aan ons doorgeeft, zorgen wij ervoor dat u van ons een brief per post ontvangt met hierin de code die u hiervoor kunt gebruiken. Bewaar deze code goed.
Elektronische uitwisseling recepten (PORX koppeling)
Ik ga akkoord met het convenant voor elektronische uitwisseling van recepten omdat ik lid ben van één van de volgende zorggroepen van apotheken (s.v.p. de zorggroep selecteren).
Ik ga akkoord met het convenant voor elektronische uitwisseling recepten, maar ben geen lid van de zorggroepen benoemd onder bovenstaande keuze.
Ik ga NIET akkoord met het convenant voor elektronische uitwisseling van recepten.
Zorggroepen van apotheken

* Verplicht veld

We gaan vertrouwelijk om met uw gegevens. We gebruiken deze alleen voor het doel waarvoor u de gegevens invult. Alle gegevens die u hier invult versturen we beveiligd (versleuteld). Hiermee zorgen we ervoor dat uw gegevens niet door anderen ingezien kunnen worden. Of dat uw gegevens door anderen worden misbruikt.

Code ZRG-087
Laatste revisie: 13 december 2023 - 12:50