Formulieren en materialen

Bent u nog niet bekend als verwijzer naar het JBZ, maar wilt u wel graag verwijzen naar het JBZ en gebruik maken van diagnostiek? Registreer u dan eerst als nieuwe zorgverlener.

Klik hier voor registratie

Bent u al bekend in het JBZ? Om formulieren en materialen te bestellen voor diagnostiek kunt u via onderstaande link een account voor de webshop aanvragen.

Klik hier voor de webshop van Jeroen Bosch Diagnostiek

Formulieren downloaden

Laboratorium Medische Microbiologie

Q-koorts serologie en/of PCR uit bloed (voor externe laboratoria)

Het aanvraagformulier Q-koorts serologie en/of PCR uit bloed van het Regionaal Laboratorium Medische Microbiologie kunt u downloaden via de onderstaande knop. Dit formulier is bedoeld voor externe laboratoria. Voor eerstelijns diagnostiek kunt u het formulier 'Bloedonderzoek voor huisartsen' gebruiken. Dit formulier kunt u bestellen via het onderstaande bestelformulier in de rubriek Laboratorium Klinische chemie & Hematologie.

Aanvraagformulier Q-koorts serologie en/of PCR uit bloed

Laboratorium voor Pathologie

Klik op één van de onderstaande knoppen om het Creutzfeld Jacob aanvraagformulier, obductieaanvraagformulieren en obductie voorlichtingsfolder voor Laboratorium voor Pathologie te downloaden.

Materialen voor het bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker kunt u bestellen via 2MC Medical Logistics (telefoon: 085-0492 080).

De overige formulieren en materialen kunt u bestellen via de webshop van Jeroen Bosch Diagnostiek.

Aanvraagformulier Creutzfeld Jacob

Obductieaanvraagformulier (PAL-021)*

*U kunt dit formulier ook digitaal invullen met Adobe Acrobat reader en een gratis Adobe-account. Alleen uw handtekening kunt u niet digitaal zetten.

Obductieaanvraagformulier foetus/neonaat (PAL-040)

Voorlichtingsfolder obductie t.b.v. aanvragende artsen (PAL-100)

Nucleaire Geneeskunde

Klik op één van de onderstaande knoppen om de aanvraagformulieren voor Nucleaire Geneeskunde te downloaden. U hoeft hiervoor niet het bestelformulier te gebruiken.

Aanvraagformulier voor onderzoeken (LNG-020)

Aanvraagformulier voor therapie (LNG-021)

Aanvraagformulier Radium-223 therapie (LNG-024)