Ocrelizumab bindt aan bepaalde witte bloedcellen (specifieke B-cellen die een bepaald antigeen hebben) en verwijdert deze. Wanneer deze B-cellen zijn verwijderd, neemt de ontsteking af en daarmee de ziekte-activiteit bij MS.

• Een aantal weken voordat u de eerste keer ocrelizumab krijgt, wordt er bloedonderzoek gedaan. U kunt bloed laten prikken in het Jeroen Bosch Ziekenhuis of bij een van de prikposten. De uitslagen worden naar het MS-behandelcentrum gemaild.
• Nadat de uitslagen bekend zijn, wordt de opname op de dagbehandeling gepland.

Het is belangrijk om de ocrelizumab te geven zonder dat er aanwijzingen zijn voor een infectie. Om zeker te zijn dat er geen infecties zijn, neemt de verpleegkundige van de dagbehandeling op de dag van opname een vragenlijst met u door. Bij twijfel kan eventueel op dat moment spoed bloedonderzoek gedaan worden.

Als u zelf denkt een infectie te hebben of daarover twijfelt, bel dan al voor uw opname naar de MS-verpleegkundige/ verpleegkundig specialist. Zij kan met u bekijken of er sprake is van een infectie en of u alsnog bloed of urineonderzoek moet laten doen. U neemt contact op met de MS-verpleegkundige/verpleegkundig specialist bij:

• Verhoging (temperatuur hoger dan 37.5) of koorts (temperatuur van 38.0 of hoger) en/of rillingen;
• Benauwdheid;
• Braken of diarree;
• Verkouden, hoesten en slijm;
• Tekenen van een herpes infectie, zoals koortsblaasjes, gordelroos of genitale zweren;
• Tekenen van een blaasontsteking, zoals pijn bij het plassen, buikpijn;
• Mogelijke zwangerschap.

We controleren nog 1 keer per jaar uw bloed. Dit gebeurt tijdens de behandeling op de dagbehandeling. De verpleegkundige haalt het bloed uit uw infuusnaald, u hoeft niet extra geprikt te worden.

Er wordt niet gewacht met de toediening van ocrelizumab, maar de MS-verpleegkundige en/of neuroloog houdt de bloeduitslag wel in de gaten. Als er uit het bloedonderzoek bijzonderheden komen, dan neemt de MS-verpleegkundige of neuroloog contact met u op. Zijn er geen bijzonderheden, dan wordt u niet gebeld over de bloeduitslagen. U kunt uw uitslagen altijd inzien op MijnJBZ.

U krijgt voor het jaarlijkse laboratoriumonderzoek een SMS vlak voordat u de behandeling met ocrelizumab krijgt. Deze SMS mag u laten zien aan de verpleegkundige van de dagbehandeling.

De afspraken voor het ocrelizumab infuus worden in overleg met de verpleegkundige van de dagbehandeling vooruit gepland.

• U krijgt ocrelizumab iedere 6 maanden via een infuus. De datum wordt in overleg met u gepland.
• Voor de infuustherapie wordt u opgenomen op de afdeling Dagbehandeling. De verpleegkundigen controleren u op mogelijke bijwerkingen of overgevoeligheidsreacties.
• Vlak voor het infuus met ocrelizumab, krijgt u prednison, clemastine en paracetamol. Dit om het risico op bijwerkingen te verminderen.
• De 1e keer krijgt u ocrelizumab in 2 dosissen, met precies 2 weken ertussen.
• Daarna krijgt u iedere 6 maanden 1 dosis.

• Tijdens het eerste infuus komt de MS-verpleegkundige bij u langs op de Dagbehandeling. Daarna krijgt u na elke 26 weken een infuus met ocrelizumab, tijdens een dagopname. De opname op de Dagbehandeling duurt 6 uur.
• De volgende behandelingen met ocrelizumab plant de MS-verpleegkundige in overleg met u.
• Na het 1e infuus belt de MS-verpleegkundige u om de behandeling en mogelijke bijwerkingen te evalueren.
• Na 3 maanden heeft u een afspraak bij de neuroloog om de behandeling en mogelijke bijwerkingen te bespreken.
• 6 maanden na het 1e infuus krijgt u een MRI-scan van de hersenen. Er wordt dan ook een controleafspraak gepland bij de neuroloog om de uitslag van de MRI-scan te bespreken.
• Daarna wordt er meestal iedere 6 maanden een afspraak voor u gemaakt. Dit gebeurt vaak om en om bij de MS-verpleegkundige en de neuroloog.
• De 1e jaren krijgt u ieder jaar een MRI-scan van de hersenen.

Deze afspraken plannen we in overleg met u. Er kan zeker van dit tijdpad worden afgeweken, bijvoorbeeld als er bijwerkingen of nieuwe klachten zijn.

Zoals bij elk medicijn kan het gebruik van ocrelizumab bijwerkingen geven. Niet iedereen heeft daar last van. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

• Reacties die te maken hebben met het infuus, zoals hoofdpijn, jeukerige huid, huiduitslag, netelroos, geïrriteerde of pijnlijke keel, kortademigheid.
• Verhoogde gevoeligheid voor infecties, waaronder herpes zoster.
• Griepklachten.

• Er zijn onvoldoende gegevens bekend over het gebruik van ocrelizumab tijdens de zwangerschap.
• U mag niet zwanger worden tijdens het gebruik van ocrelizumab, omdat er een verhoogde kans is op aangeboren afwijkingen bij het kind.
• We adviseren u dringend om betrouwbare anticonceptie te gebruiken tijdens de behandeling en tot 3 tot 6 maanden daarna.
• Heeft u een zwangerschapswens? Neem dan contact op met de MS-verpleegkundige voor overleg over stoppen met ocrelizumab en verdere begeleiding.
• Er wordt bij ocrelizumab geen effect op de vruchtbaarheid van zowel mannen als vrouwen verwacht.

U mag geen borstvoeding geven tijdens het gebruik van ocrelizumab.