U kunt het beste kleding dragen waarin u zich gemakkelijk kunt bewegen en die u makkelijk aan en uit kunt trekken. De arm waar u de shunt heeft moet makkelijk bereikbaar zijn. Denk bijvoorbeeld aan een shirt met korte mouw en een vestje.

Voor dit onderzoek moet u nuchter zijn. Daarom mag u vanaf 2 uur voor het onderzoek niet eten, drinken en roken.

Dan kan het zijn dat u speciale maatregelen moet treffen. Hiervoor is een speciale voorbereidingsfolder voor diabetespatiënten. Het is belangrijk dat u zich goed aan de voorbereiding houdt die in de folder staat. Als u deze informatie niet heeft gekregen, neem dan contact op met de afdeling Radiologie, telefoonnummer (073) 553 26 00.

Medicijnen

Let op: U mag voor het onderzoek het medicijn metformine niet gebruiken. Alle andere medicijnen mag u gewoon innemen.

Heeft u een stoornis van de bloedstolling of gebruikt u bloedverdunnende medicijnen? Geef dit dan altijd door aan uw behandelend arts die het onderzoek aanvraagt. Als u tijdelijk moet stoppen of een andere dosering moet gebruiken krijgt u dit voor het onderzoek van uw behandelend arts te horen.

Voor dit onderzoek gebruikt de radioloog jodiumhoudend contrastmiddel. Met deze vloeistof kunnen vooral de bloedvaten duidelijker worden afgebeeld.

• U krijgt het contrastmiddel via de naald in uw shunt.
• Voor de meeste mensen is het gebruik van contrastmiddel ongevaarlijk, binnen een paar uur plast u het weer uit.
• Door het inspuiten van het contrastmiddel kunt u het kort warm krijgen, of een beetje misselijk worden.
• Een klein aantal patiënten krijgt een allergische reactie. Meestal is het voldoende om deze allergische reactie korte tijd te behandelen met medicijnen.
• Heeft u ooit een allergische reactie gehad? Meld dit dan van tevoren bij uw behandelend arts.

Röntgenstraling kan schadelijk zijn voor het ongeboren kind. Bent u zwanger of zou u dit kunnen zijn? Bespreek dan met uw behandelend arts of nefroloog of het onderzoek kan worden uitgesteld. Daarnaast moet u dit ook altijd melden aan de laborant, voordat het onderzoek begint.

De vaattoegangsverpleegkundige brengt u naar de afdeling Radiologie en blijft tijdens het onderzoek/de behandeling aanwezig.

• U neemt plaats op de onderzoekstafel, waarbij de laborant ervoor zorgt dat u zo comfortabel mogelijk ligt.
• De laborant sluit u aan op de bewakingsapparatuur om zo uw bloeddruk en zuurstofgehalte in het bloed te meten.
• De arm waar de shunt in zit, komt op een speciale steun te liggen.
• Om infecties te voorkomen legt de laborant steriele doeken over u heen. De radioloog en de laborant dragen ook steriele kleding en handschoenen.
• Uw arm wordt gedesinfecteerd en de interventieradioloog geeft u een plaatselijke verdoving.

• De interventieradioloog plaatst een hol buisje (sheath) in de shunt. Meestal gebruikt de radioloog hiervoor de naald die al in de shunt aanwezig is.
• Via de sheath kunnen verschillende materialen in uw bloedvat worden gebracht, bijvoorbeeld een katheter of een ballonnetje. Ook kan er dankzij de sheath zonder bloedverlies worden gewerkt.
• Om de shunt goed in beeld te krijgen en te zien of er een vernauwing aanwezig is, spuit de interventieradioloog contrastvloeistof in.

Dotterprocedure

Als de interventieradioloog besluit de shunt te behandelen, volgt de dotterprocedure:

• Via de ingebrachte naald brengt de arts een katheter met ‘opblaasbaar’ ballonnetje naar de plaats van de vernauwing.
• De arts blaast dan het ballonnetje op ter hoogte van de vernauwing. Het ballonnetje rekt het bloedvat op de plaats van de vernauwing op. Daardoor wordt het bloedvat weer beter doorgankelijk.
• Heel soms kiest de arts ervoor om op de plek van de vernauwing een buisje (stent) in te brengen. Deze stent blijft er dan altijd zitten.

De radioloog kan het resultaat van de behandeling direct beoordelen.

• Op de dialyse afdeling verwijdert de verpleegkundige de sheath.
• U drukt uw shunt af zoals u gewend bent.
• Is uw shunt gedotterd? Dan wordt uw shunt 30 minuten afgedrukt. Daarna controleert de verpleegkundige nog regelmatig uw shunt op lekkage.
• Het prikgaatje is door de sheath iets groter dan dat van een gewone dialyse naald. Daardoor is er meer kans op nabloeden.
• Na de dotterprocedure mag u weer gewoon eten en drinken.
• Zwaar tillen met de shuntarm en/of het dragen van knellende kleding wordt zoals altijd afgeraden.

• Afhankelijk van waar in de shunt is gedotterd, wordt u de volgende dialyse met 1 of met twee naalden aangeprikt.
• De 2e dialyse na de dotter wordt de flow in de shunt opnieuw gemeten.

Elke ingreep heeft risico’s en dat geldt ook voor het afbeelden en dotteren van een dialyseshunt. Het is een veilig onderzoek/behandeling die meestal zonder problemen verloopt. Een enkele keer zijn er complicaties, zoals een bloeduitstorting rond de shunt of een infectie.

Wanneer neemt u contact op?

Zijn er thuis als gevolg van de behandeling problemen, bel dan naar het Dialysecentrum, telefoonnummer (073) 553 23 91.

Buiten kantooruren kunt u bellen naar het algemene telefoonnummer van het ziekenhuis, (073)553 20 00. Vraag naar de dienstdoende assistent interne.

De radioloog/arts bespreekt de resultaten vanuit de beeldvorming of de dotter met uw nefroloog.

Heeft u na het lezen van deze informatie nog vragen, dan kunt u bellen naar het Dialysecentrum. Zij zijn bereikbaar van maandag t/m zaterdag van 7.30 tot 17.00 uur, telefoonnummer (073) 553 23 91.