De werking van dimethylfumaraat en diroximelfumaraat zijn niet helemaal bekend. Waarschijnlijk hebben de medicijnen een remmend effect op het afweersysteem.

Voordat u start met dimethylfumaraat of diroximelfumaraat wordt er bloedonderzoek gedaan om te kijken of u veilig kunt starten met het medicijn. U kunt bloed laten prikken in het Jeroen Bosch Ziekenhuis of bij een van de prikposten. De uitslagen worden naar het MS-behandelcentrum gemaild.

U krijgt dimethylfumaraat in de vorm van een capsule van 120 mg of 240 mg. U krijgt diroximelfumaraat in de vorm van capsules van 231 mg.

• De 1e week van de behandeling schrijft de arts een lagere dosering voor. Dit helpt om eventuele bijwerkingen te verminderen en om uw lichaam te laten “wennen” aan het medicijn.
• Na 1 week neemt u de normale dosering.
• Neem de capsules 's ochtends en/of 's avonds in tijdens het eten of meteen na het eten. Er moet minimaal 4 uur tijd zitten tussen het innemen van de capsules.
• Slik de capsules altijd heel door met een beetje water.
• Bent u een tablet vergeten? Als het nog 4 uur of langer duurt voordat u de volgende dosis moet innemen, dan kunt u de vergeten tablet nog innemen. Duurt het minder dan 4 uur voordat u de volgende tablet moet innemen, sla deze dan over.

Heeft u in de eerste weken veel last van bijwerkingen, dan kan er in overleg met de MS-verpleegkundige gekozen worden voor een vertraagde opstart. In overleg met de MS-verpleegkundige wordt dan een schema gemaakt, hoe u het medicijn moet innemen.

Levering

Deze medicijnen worden geleverd door de Jeroen Bosch Apotheek. Het MS-expertisecentrum zorgt ervoor dat de apotheek het recept ontvangt. Een apothekersassistent neemt contact met u op om de levering van de medicatie af te spreken. Daarnaast neemt de apothekersassistent met u de belangrijkste informatie over het gebruik met u door.

Geneesmiddelen en milieu

• Bestel niet meer medicijnen dan u denkt nodig te hebben.
• Spoel medicijnen niet door de gootsteen of de WC en gooi ze niet in de vuilnisbak.
• Lever oude medicijnen in bij de apotheek als u ze niet meer gebruikt. Als u medicijnen op de juiste manier afvoert, worden ze op een verantwoorde manier vernietigd en komen ze niet in het milieu terecht.

Betrouwbare informatie over medicijnen nodig?

Kijk hiervoor op www.apotheek.nl

Wij controleren regelmatig of deze informatie nog actueel is. Maar de ontwikkelingen op het gebied van medicijnen gaan heel snel. Soms is bepaalde informatie mogelijk toch al weer achterhaald of verouderd. Als u hierover vragen heeft stel deze dan aan de MS-verpleegkundige.

Het is belangrijk om de startdatum van dimethylfumaraat of diroximelfumaraat goed af te spreken met de MS-verpleegkundige. De vervolgafspraken kunnen dan ingepland worden.

• 1 week na het starten met het medicijn heeft u een afspraak met de MS-verpleegkundige.
• Na 1 maand heeft u weer een controle bij de MS-verpleegkundige.
• Na 3 maanden heeft u een afspraak met de neuroloog om de behandeling en mogelijke bijwerkingen te bespreken.
• Na 6 maanden krijgt u een MRI-scan van de hersenen. Er wordt dan ook een controleafspraak gepland bij de neuroloog om de uitslag van de MRI-scan te bespreken.
• Daarna wordt er meestal iedere 6 maanden een afspraak voor u gemaakt. Dit gebeurt vaak om en om bij de MS-verpleegkundige en de neuroloog.
• De eerste jaren krijgt u ieder jaar een MRI-scan van de hersenen.

Deze afspraken plannen we in overleg met u. Er kan zeker van dit tijdpad worden afgeweken, bijvoorbeeld als er bijwerkingen of nieuwe klachten zijn.

Controle van uw bloed

Naast de controle-afspraken moet u regelmatig bloed laten afnemen. De controles van uw bloed zijn belangrijk voor een veilig gebruik van dimethylfumaraat en diroximelfumaraat. Als u meerdere keren uw bloed niet laat controleren, dan kan de arts het voorschrijven van het medicijn (tijdelijk) stopzetten.

• 1 maand nadat u bent begonnen met de behandeling wordt er bloed geprikt.
• Daarna gebeurt dit elke 3 maanden.
• Het MS-centrum stuurt u de formulieren voor het bloedprikken.

Zoals bij elk medicijn kunnen dimethylfumaraat en diroximelfumaraat ook bijwerkingen geven. Niet iedereen heeft daar last van. De meest voorkomende bijwerkingen van dimethylfumaraat en diroximelfumaraat zijn:

Rood worden van het gezicht of een rood, warm, heet, brandend gevoel of jeuk van het lichaam.

Dit heet flushing en treedt meestal 30 minuten na inname van het medicijn op. Dit houdt ongeveer 2 uur aan. Meestal komen deze klachten minder vaak voor na de 1e maand van de behandeling.

• Heeft u veel last van flushing, dan kunt u het medicijn innemen tijdens of direct na het eten. Doe dit het liefst met vette voedingsproducten, zoals pindakaas, volle melk, vette vis.
• Als u klachten blijft houden, dan kan het soms helpen om acetylsalicylzuur (zoals aspirine) te slikken. Doe dit altijd in overleg met de MS-verpleegkundige/neuroloog. Zij bekijken of dit geschikt is voor u en welke dosering u dan kan gebruiken.

Maag/darmklachten, zoals maagpijn, maagkrampen, misselijkheid, diarree, verstopping.

• Heeft u veel last van maagklachten, dan kunt u het medicijn het beste innemen tijdens of direct na het eten.
• Als u last heeft van diarree dan is het belangrijk om vooral goed te blijven drinken. Ga na of de klachten ook door iets anders kunnen worden veroorzaakt dan door het medicijn, zoals een buikgriep.
• Heeft u last van verstopping? Zorg dan dat u voldoende drinkt, vezelrijke voeding gebruikt en aan voldoende lichaamsbeweging doet.

Verhoogde gevoeligheid voor infecties, doordat de witte bloedcellen worden verlaagd.

Het kan zijn dat u dan sneller verkouden wordt of griepachtige verschijnselen krijgt.

Progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML)

PML is een ernstige infectie van de hersenen, dat wordt veroorzaakt door het JC-virus. Dit is een heel erg zeldzame bijwerking die voor kan komen als de witte bloedcellen langere tijd verlaagd zijn. De klachten kunnen lijken op de klachten die u ervaart bij een MS-aanval. Als u daaraan twijfelt neem dan contact op met de MS-verpleegkundige.

• U moet stoppen met het gebruik van dimethylfumaraat en diroximelfumaraat bij een positieve zwangerschapstest. Er zijn onvoldoende gegevens over het gebruik van deze medicijnen tijdens de zwangerschap. Bij proefdieren zijn schadelijke effecten gevonden.
• We adviseren u om betrouwbare anticonceptie te gebruiken.
• Bent u zwanger of heeft u een zwangerschapswens? Neem dan direct contact op met de MS-verpleegkundige.
• Er wordt bij dimethylfumaraat en diroximelfumaraat geen blijvend effect op de vruchtbaarheid van zowel mannen als vrouwen verwacht.

Het wordt sterk afgeraden om borstvoeding te geven tijdens het gebruik van dimethylfumaraat en diroximelfumaraat.

Heeft u nog vragen, dan kunt u bellen naar de MS-verpleegkundigen, telefoonnummer (073) 553 23 25. Zij zijn meestal elke werkdag aanwezig.