Bij een kijkoperatie maakt de chirurg meerdere kleine sneetjes in de buik. Hierdoor worden de camera en de instrumenten voor de kijkoperatie geplaatst. Bij een kijkoperatie zijn er verschillende technieken mogelijk. U leest hier meer over de kijkoperatie IPOM (Laparoscopic. Het is goed om te weten dat voor u persoonlijk de situatie anders kan zijn dan beschreven.

Andere technieken zijn:

• Robot Transversus Abdominis muscle Release (TAR operatie)
• IPOM (laparoscopische intra pertoneale mesh)

De robot-geassisteerde operatie is ongeveer hetzelfde als een gewone kijkoperatie, maar de chirurg bediend de instrumenten en de camera vanuit een console. Het voordeel is dat hierdoor complexere en grotere breuken geopereerd kunnen worden. Een ander voordeel is dat de kunststof mat (mesh) niet in de buik ligt, maar tussen de spier en de peeslaag. Hierdoor kan een behoorlijk grote mat worden gebruikt zonder dat deze in contact komt met de buikorganen.

Via 3 tot 6 kleine sneetjes in de zijkant van de buik brengt de chirurg de instrumenten en de camera van de robot in uw buik. De chirurg zoekt de opening in uw buikwand en plaatst de inhoud terug in de buik. De rechte buikspieren aan de achterzijde worden los gemaakt van het peesblad. In de ruimte die daardoor ontstaat plaatst de chirurg een mat.

De losgemaakte spierlaag wordt daarna over de mat vastgehecht. Dat heeft het voordeel dat er geen contact is tussen de mat en de ingewanden. Een ander voordeel is dat de buik niet helemaal opengemaakt hoeft te worden. Hierdoor hoeft u maar 1 tot 2 dagen opgenomen te worden in het ziekenhuis.

Het voordeel van een kijkoperatie is dat de kans op infecties aan de wond en longen kleiner is dan bij een open procedure. Het nadeel is dat er vaker een zwelling achter in de huid blijft waar de breuk heeft gezeten. Dit heet 'bulging'. De holte die achterblijft vult zich vaak met vocht (seroom). Dit trekt langzaam in 3 tot 6 maanden weg. Soms gaat het niet meer weg. Daarnaast kan de mat tegen de buikorganen liggen en daar soms verklevingen veroorzaken. Omdat bij deze operatie de mat niet heel groot is en speciaal gemaakt is voor in de buik, is de kans op complicaties door verklevingen klein.

Als de breuk groter is dan 10 centimeter of als er weinig peeslaag over is, kan het nodig zijn om de buikwand te herstellen. Soms adviseren we daarvoor een voorbehandeling met Botox-injecties in de buikwand. Botox werkt tijdelijk spierverslappend. Deze behandeling wordt ongeveer 6 weken voor de operatie gedaan door de radioloog met een echo en injectie. Het zorgt ervoor dat er meer rek zit in de schuine buikspieren waardoor de chirurg de breuk gemakkelijker dicht kan maken. Na 3 maanden is de botox uitgewerkt.

Een littekenbreukoperatie is meestal een veilige operatie en ernstige complicaties komen weinig voor. Toch is geen enkele operatie zonder risico. Bij buikoperaties zijn er algemene risico’s, zoals trombose of een longontsteking. Bij een kijkoperatie zijn deze risico’s kleiner omdat de wonden kleiner zijn en het herstel sneller gaat dan bij de traditionele (open) operatie.

Hoe groter de ingreep (hoe groter het wondoppervlak), hoe groter de kans op complicaties. Het is belangrijk om te weten dat in zeldzame gevallen patiënten door een complicatie van een littekenbreukoperatie op de Intensive Care (IC) moeten worden behandeld en soms zelfs kunnen overlijden. Hoewel deze kans heel erg klein is (minder dan 2%), is dit niet helemaal te verwaarlozen.

Mogelijke belangrijke risico’s zijn:

• Wondinfectie. Deze kans is groter bij open operaties dan de kijkoperatie.
• Een nabloeding in de buikwand of aan de navel, waarbij soms een tweede operatie nodig is.
• Bloeduitstortingen. Dit is geen reden tot ongerustheid, ze verdwijnen vanzelf in de weken na de operatie.
• Een vochtophoping (seroom) op de plaats waar de littekenbreuk zat. Deze zwelling doet meestal geen pijn, maar kan u misschien wel ongerust maken. Deze zwelling is een normaal gevolg van de operatie en zal langzaam vanzelf verdwijnen. Dit duurt soms wel 3 tot 6 maanden.
• Stilliggen van de darm en maagpassage (ileus). Dit kan soms enkele dagen duren. Er moet dan een slang via de neus in de maag gebracht worden. Dit doet de verpleegkundige op de verpleegafdeling.
• Terugkomen van de breuk (recidief). Dit kan enkele maanden tot enkele jaren na de operatie gebeuren.
• Ontsteking van de mat. Dit is zeldzaam en komt bij minder dan 3% van de patiënten voor. Vaak is dan een operatie nodig om de mat te verwijderen.
• Onbedoeld letsel van de darm of van een ander buikorgaan. Deze complicatie is zeer zeldzaam.
• Sommige patiënten blijven pijn houden in het operatiegebied.

Het kan zijn dat u na de operatie een aantal slangetjes in uw lichaam heeft:

• Een infuus in de arm om extra vocht binnen te krijgen.
• Een slangetje in uw rug voor pijnstilling (epiduraal) meestal bij een open snede door de buik.
• Een drain in uw buik om eventueel bloed en wondvocht af te voeren.
• Een slang in de blaas (katheter).

Afhankelijk van uw herstel worden deze slangetjes verwijderd. Het kan zijn dat u na de operatie een breukband om heeft. De chirurg beslist direct na de operatie of dit nodig is.

• Meestal worden oplosbare hechtingen gebruikt, die hoeven niet verwijderd te worden.
• De eerste 48 uur na de operatie mag de wond niet nat worden. Dit is beter voor de wondgenezing. U kunt uzelf wel wassen met bijvoorbeeld een washand.
• U mag niet zwemmen of in bad tot de wond genezen is (en eventueel hechtingen verwijderd zijn).
• Als de wond droog is, hoeft er geen verband meer op.

U hoort van de (zaal)arts wanneer u naar huis mag. U krijgt bij ontslag een afspraak mee voor controle op de polikliniek. Zo nodig krijgt u recepten mee voor pijnstillers.

U kunt zelf thuis verder werken aan het herstel. Hierbij moet u moet een aantal dingen rekening houden:

Hoesten en persen

De eerste weken na de operatie is het verstandig om uw buik te ondersteunen met uw hand of een kussentje bij hoesten of persen.

Het dragen van een breukband

Soms krijgt u het advies om na de operatie een breukband te dragen. We adviseren 2 weken de breukband dag en nacht te dragen en daarna 4 weken alleen overdag. Na 6 weken hoeft u de breukband niet meer te dragen. Belangrijk: een breukband voorkomt niet dat een breuk terugkomt. De band is er ter ondersteuning, helpt tegen pijn en voorkomt mogelijk vochtophoping achter de wond.

Activiteiten, tillen en werken

Het is goed om zo snel mogelijk na de operatie in beweging te komen. U mag gewoon wandelen en fietsen als het geen klachten geeft aan de wond. Na 6 weken mag u uw activiteiten verder uitbreiden. Bespreek het met uw arts als u twijfelt over wat u wel en niet mag doen. Of u mag werken hangt af van het type werk en wij adviseren dit te bespreken met uw bedrijfsarts.

Als u thuis een van de volgende klachten krijgt, moet u contact met ons opnemen: 

• De wond wordt erg rood/gezwollen of gaat erg lekken.
• U krijgt koorts hoger dan  38.5 graden.
• U krijgt hevige pijn.